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大连:9种门诊大病医保可报销
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[导读]:记者从市医保中心了解到,从今年1月1日起,我市将癫痫病、慢性丙肝患者长效干扰素抗病毒治疗、血管内支架植入术后门诊抗凝治疗3个病种纳入职工基本医疗保险门诊规定病种,至此参保职工俗称的医保门诊大病病种增至9种。也就是说,以下9个病种的患者门诊看病也可医保统筹基金报销。
  6、乳腺癌内分泌治疗

  乳腺癌内分泌治疗,使用国产药物的,统筹基金支付85%,使用进口(含合资)药物的,统筹基金支付70%。统筹基金年度最高支付6000元。

  享受乳腺癌门诊内分泌治疗补助的患者,在住院治疗时发生的内分泌治疗费用,统筹基金不再支付;因病情需要进行放射治疗或化学治疗的,门诊内分泌治疗补助随之停止。

  7、癫痫病

  癫痫病患者在门诊发生的医疗保险支付范围内的医疗费用不设起付标准,医疗保险统筹基金支付85%,年度最高支付1800元。

  癫痫病患者每次享受癫痫病门诊规定病种待遇的最长期限为5年。5年后需继续治疗的癫痫病患者,需由本人提出申请,经指定医院重新评估病情确需继续治疗的,由市医疗保险经办机构核准后,可继续享受癫痫病门诊规定病种待遇。

  8、慢性丙肝患者长效干扰素抗病毒治疗

  长效干扰素门诊抗病毒治疗的医疗费用不设起付标准,职工基本医疗保险统筹基金支付85%,月最高支付3000元,超出统筹基金月最高支付限额以上部分,由个人负担。

  慢性丙型肝炎患者只能享受一次由统筹基金支付的长效干扰素门诊抗病毒治疗,一次治疗期限不超过12个月。并且,享受门诊长效干扰素抗病毒治疗待遇期间,住院使用干扰素,统筹基金不再支付。

  9、血管内支架植入术后门诊抗凝治疗

  职工基本医疗保险参保人员实施血管内支架植入术后1年内,在门诊进行抗凝治疗发生的医疗保险支付范围内的医疗费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付,支付比例为85%,年度最高支付2000元。其中,享受待遇期限不足1年的,按月计算最高支付限额。

 

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