首先,城乡居民在基层医疗卫生机构的门诊医疗费报销比例由原来的20%~30%,统一提高为50%。同时,农村居民的所有病种都纳入了住院保险范围,住院费用平均报销比例提高了近20个百分点。此外,最高支付限额由原来城镇居民的11万元,农村居民的5万元,统一提高到了11.8万元。
昆明市延安医院医保办公室负责人栾丽华说,将新农合与城镇居民医保统筹起来,形成新的城乡居民基本医疗保险体系,参保人员就医的程序简化了。以前实行新农合的时候,农村参保人员来医院看病,首先需要自己全额垫付医疗费用,等出院之后再回各自的县区新农合医保办公室按照特定比例报销。现在实行了新的办法,农村参保人员和城镇居民一样,只需要带着医保卡就可以来医院看病,首先交一定预交金,等出院的时候按照比例结算付清个人支付的部分就可以了。
李卫明说,现在新的医疗保险办法才刚刚在全市铺开,新农合转过来的250万人中还有相当一部分的医保卡没有制作完成,不过整个医保信息系统已经完全对接完毕,没有医保卡的乡村居民只要持身份证,一样可以享受新政策。
政府做基本,市场来补充
在很多农村地区,尤其是家庭条件比较困难的群体,一遇到大病重病,往往会造成因病致贫、因病返贫等情况。而昆明市改革之后的医疗保险政策,也针对这个问题。
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