一、少儿与大学生医保每个参保人可以绑定几家社康中心做为门诊就医的定点医疗机构?要绑定之后多长时间才能重新选择其他的社康中心绑定呢?
答:由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁及以上的参保人不属于儿科收诊范围,只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。
参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。1个月之后如需变更绑定社康的,可在当月20日前选择新的定点医疗机构并重新办理绑定手续,完成绑定后次月可按规定享受待遇。
二、少儿与大学生医保参保人如何享受大病门诊医疗保险待遇?
答:参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药治疗,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。
具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
三、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构?没办转诊手续在外地住院能报销吗?
答:参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就诊:1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看