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大病住院医保最高报销35万元
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[导读]:今年3月26日,省政府办公厅印发了《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)的通知》,要求今年全省要在50%以上的地级以上市正式实施大病医保,2015年全省全面实施大病保险。
  记者在广州市人社局的工作计划中看到,今年的新政策文件包含了《城乡居民医保办法》和《城乡居民医保大病补充办法》。也就是说,城乡居民医保的市级统筹、城乡居民医保大病医保政策,都已经列入今年的工作计划中。

  当前正在试行的城镇居民医保如何实现平衡收支?对此,广州市人社部门去年提出要提高缴费标准,今年这一方案将会重启。“缴费标准不可能一成不变。”张学文表示,一方面会争取加大财政投入,另一方面,居民的缴费标准将会采取和职工医保相类似的方式,与某一标准挂钩,制定一个合适的比例,随着社会的发展而变化。

  番禺参保人不需多缴费

  虽然市级方案尚未推出,但广州的试点已经开始悄悄进行。“我们在去年10月份开始,就开始试点大病医保了。”番禺区人社局农村合作医疗管理科科长卢小晖说。

  卢小晖介绍,番禺的大病医保政策的前提是参加了新农合,参保人并不需要缴纳新的费用,在按规定享受新农合基本医疗保障后,剩余的基本医疗费用再给予第二次、第三次报销。

  当前,新农合基本医疗保障年报销最高额度为15万元,重大疾病二次报销年最高额度为15万元,三次报销年最高额度为5万元,从而使得新农合年报销最高额度达到35万元,比之前提高了20万元。番禺区52。4万的新农合参保人,均可享受大病医保待遇。

  2013年,番禺新农合筹资标准从2012年的每人每年430元调整为460元,其中区财政补助135元,镇(街)财政补助135元,村集体和(或)个人共同负担190元。

  大病医保加入之后,番禺新农合的基金运行是否会有负担?“新农合是由保险公司进行管理的,他们的精算能力很强,我们的基金运行一直很平稳。”卢小晖说。

  番禺新农合具体报销标准

  门诊报销:参合群众在村卫生站、社区卫生服务中心(站)、镇街医院进行门诊看病,报销比例分别为70%、70%~90%、50%,在岐山医院(精神病院)看专科门诊报销比例为60%,门诊报销不设最高限额。

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