病种：城乡报销大病有差异

　　以太原市为例，城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新农合关于大病的政策有所不同。

　　首先，大病是个相对概念。“花费数千元看一场病，可能对于一个低收入家庭而言，就是一场大病。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，而太原市城镇职工、城镇居民基本医疗保险概念上的大病，则是根据国家有关标准确定的，目前有30种，包括血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期术后化疗等。（标准见附表）

　　记者还了解到，纳入太原市新农合报销的大病，目前有20种，分别是儿童先心病、儿童急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂。

　　额度：3种医保大病报销情况类似

　　对于大病报销而言，3种医保制度报销情况大同小异。太原市医疗保险管理服务中心有关负责人以太原市城镇居民基本医疗保险制度为例，介绍了大病报销政策。“城镇居民基本医疗保险参保人员中，有成年人，也有儿童等未成年人。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，这两类人在大病报销时，既有共同的地方，又有不同的地方。共同点在于，所有参保的白血病患者住院（一般是三甲医院）后，所产生的医疗费用，先要经城镇居民基本医疗保险报销，符合政策的医疗费，年最高报销额度为6万元。如果参保人员年报销额度超过6万元，再通过城镇居民补充医疗保险报销，符合政策的医疗费年最高报销限额为14万元。两项相加，年最高报销20万元。“特殊之处在于，如果是未成年人，包括大学生、新生儿在内，白血病报销则不封顶。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，但需要符合规定条件：第一诊断为标危或中危的急性淋巴细胞白血病，以及第一诊断为急性早幼粒细胞白血病；同时就医必须在指定的3家权威医院进行，即省儿童医院、山西医科大学第二医院、省肿瘤医院。未成年人，包括大学生、新生儿在内患先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄病，也可享受报销不封顶的待遇。

　　另外，该负责人表示，大病住院治疗后，有的需要持续进行门诊治疗，比如白血病、尿毒症等。“这些大病的报销，则还需要通过门诊大病报销的方式进行。”（标准见附表）

　　程序：必须记清楚申请时间

　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。