目前,我市的学生儿童医保政策在全省范围处于领先地位,学生儿童的医保待遇明显优于周边城市,包括普通门诊费用报销、重大疾病报销比例提高、校园意外门诊费用报销、连续参保可免费体检、医疗费用报销不封顶等八项新政策。
新政一:就近看病更方便
学生儿童发生疾病,可在市区范围内32家定点医疗机构直接持卡就医,并结算医保待遇,定点医疗机构包括新浦地区的一院、二院东院、三院、四院、中医院、康复医院等以及社区卫生服务中心共16家;海州地区包括二院西院及社区卫生服务中心共6家;连云区包括东方医院、一四九医院及社区卫生服务中心共6家;开发区有3家;徐圩新区有1家。
新政二:普通门诊费用也报销
根据规定,我市学生儿童在定点医疗机构看普通门诊的费用也可以报销,只要是符合医保的费用,用医保卡结算可报销50%,全年最多可以报销100元。
新政三:重大疾病报销比例提高
对于一个家庭来说,如果孩子患上重大或恶性疾病不仅是身心上的灾难,也面临着经济方面的困难。我市规定,恶性肿瘤的放化疗、血友病的药物治疗、慢性肾功能不全的透析治疗和器官移植术后的抗排斥药物治疗,只要是与上述疾病对应的医保范围内门诊医疗费用,在就医医疗机构持卡结算就可以报销80%。
新政四:校园意外门诊费用可报销
在校学生在校内遭遇意外伤害发生的医保范围内门诊费用,由学校出具外伤证明,并持医保卡可以享受报销,在一、二、三级医疗机构的报销比例分别是80%、70%和60%。
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