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医保报销比例年年提高
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[导读]:省医保中心工作人员表示,医院级别越高,相对而言,报销比例越低,也就是说,到社区医疗机构就医就明显比去大医院看病便宜。

  目前,全省城乡居民享有医疗保障的人数超过3000万人。近日,省人力资源和社会保障厅通报,我省城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)报销比例分别达到75%、60%。同时,90%左右的地方(统筹地区)还实现了医疗费用即时结算。

  近年来,我省一边扩大医保覆盖面,一边连年调高医保报销比例。不过,不少读者却反映自己感觉不明显,这是为什么?

  “政策范围内”的费用才能按比例报销

  太原市参保职工吴先生,最近因脑梗住院半月,各项费用共7800多元。出院时,他只掏了1950元,剩下的医保全报销了。他算了算,大概报销比例为74%。“比我去年住院时,报销比例提高了几个百分点。”

  “我咋没觉得看病报销得多了?”另一名太原市民张先生表示,前一段时间,自己住院花了1。05万元。“明明说职工医保报销75%,可我自己为啥还要掏近4000元钱?”一些参加居民医保的人员,也有以上类似的感受。

  “首先,医保是有起付线的,超过起付线的部分将按政策报销。”太原市医保中心有关人士表示,“另外,报销75%,并不是所有费用的75%。”75%是“政策范围内”的75%,是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的,如果超出了就要自掏腰包。

  比如张先生住院花了1。05万元,起付线为500元,那么起付线以上的部分1万元才开始按比例报销,假设有8000元的药品等属于医保目录内的,那么,医保给报销8000元的75%,即6000元,张先生还需自掏4000元。

  居民医保报销医疗费,具体算法和职工医保类同。省人社厅有关人士表示,需要注意的是,全省各地医保报销比例不尽相同,如职工医保,有的高于75%,太原市已经超过80%,有的低于75%,75%是个总体平均水平。

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