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合肥市确定大病医疗保险起付线报销比例从30%~80%不等
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[导读]:今年,合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市成为我省城镇居民大病保险试点城市,昨日,合肥市政府第8次常务会上,合肥市城乡居民大病医疗保险的报告...
  市民可以用以下的方式进行计算,在基本医疗保险政策范围内(三个目录),按照基本医疗保险规定在定点医疗机构享受城镇居民基本医疗保险待遇后,一个年度内个人自付的超过2万元住院医疗费用,按照保障范围内个人自付医疗费用高低,采取分段确定保险比例。

  比如某市民在享受基本医疗保险后,个人自付的住院医疗费用为3万元,扣除2万元的起付线后,将可以报销30%;而如果扣除起付线后的医疗费用超过50万元,报销比例高达80%。

  疑问四大病保险由谁承办?

  大病医疗保险将向商业保险机构购买大病保险,通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。

  在招标结束后,合肥市医疗保险管理中心将与中标商业保险机构签署保险合同,合作期限原则不低于3年。

  疑问五保险机构亏损或者盈利怎么办?

  中标的商业保险公司一个年度利润率不得高于保费的15%(含运行成本),因政策性亏损按医保经办机构和保险公司4:6承担。

  疑问六参保人员如何就医和结算?

  参保人员按照城镇居民基本医疗保险政策规定就医,按规定可享受大病保险报销的医疗费用,可选择单次住院报销或年度结算报销的方式,一个结算年度内多次住院的只可选择一次单次住院报销,余下的费用在一个结算年度后合并计算报销。

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