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山东文登城镇居民医保实现全覆盖
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[导读]:据了解,除了城镇居民基本医疗保险外,目前山东省文登市还实行了城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,三种基本医疗保险全面覆盖文登城乡居民,并且住院费用实行即时结算。

  近日,参加城镇居民基本医疗保险的李先生康复出院,8000多元的住院费在出院时,医保为其即时结算报销了5000多元。据了解,除了城镇居民基本医疗保险外,目前山东省文登市还实行了城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,三种基本医疗保险全面覆盖文登城乡居民,并且住院费用实行即时结算。

  家住天福街道办事处的李先生患有心脏病,并且病情反复发作,一年需要多次住院,高昂的治疗费用成了一家人的大包袱。文登市启动城镇居民基本医疗保险,李先生第一时间办理了参保手续。今年80岁的李先生高兴地说,自从参加了医保,他就十分关心相关政策,这几年政府补贴增加了,慢性病纳入了统筹报销范围,住院报销比例涨了,大病救助限额提高了,唯一没变的是自己每月只需要缴180元钱。

  据了解,凡具有文登城镇户口、未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民,包括外国籍的在文学生,都可以参加城镇居民基本医疗保险。参保患者住院后,在三级医院最高报销8.65万元,二级医院最高报销8.95万元,一级医院最高报销9.1万元。未成年城镇居民5类12种重大疾病医疗费用救助年度支付限额也由原来的10万元提高至27万元,并推行7个单病种住院就医零负担。截至2012年底,城镇居民基本医疗保险参保人数达6.3万。

  与城镇居民医疗保险一样,自1997年4月起就开始实施的职工医疗保险也为全市13万多名参保职工提供了可靠的医疗保障。除了提高报销比例、降低起付标准、增加报销病种外,近年来,文登市职工基本医疗保险还把农民工、外来工、城镇个体工商业者、自由职业者都纳入保障范畴。

  此外,山东省文登市自2004年开始实施新型农村合作医疗制度,今年新农合重大疾病保障病种由去年的15类扩大到20类,参合患者符合规定的医疗费用,在定点医院便可得到即时结算。截至目前,全市新农合参保人数已达34.3万。

  在三种基本医疗制度的全面推行下,山东省文登市城乡居民,无论地域、身份、经济状况,都可以享受到基本的医疗保障服务,文登医保实现了城乡全覆盖。

  一线声音

  新农合现在可以报销了

  参合村民于先生:我参加了新农合,但有段时间费用不能报销,想问文登新农合报销是怎么调整的?

  文登市新农合报销全面启动,参合患者符合规定的医疗费用,在定点医院便可得到即时结算。今年前5个月发生的医疗费用及部分参合患者2012年度未得到及时报销的医疗费用,参合居民要及时与医院取得联系,结算医疗费用。

  今年4月份,文登市新农合工作由市卫生局整建制移交给市人社局管理,2013年1月1日起,住院起付标准为一级医院300元,二级医院500元,三级医院及转外就医为1000元。患者在出院时,只需按规定缴纳本人需要负担的部分,新农合基金支付部分,由定点医院与市社会保险服务中心按规定结算。新农合还将继续按病种付费的方式进行,参合人员治疗按病种付费规定的病种,发生符合规定标准之内的费用,按照新农合规定比例报销,超过标准的费用由医院负担。

  医保中断再缴费有3个月免责期

  参保职工李先生:我想问一下医保免责期是怎么回事?为什么单位为我缴纳了社会保险费,我却无法享受医保报销待遇?

  李先生介绍,2012年12月底以前,他一直是自己缴纳社会保险费。今年开始,他应聘到一家用人单位工作。直到今年4月,单位的劳资人员才为他办理了参保手续,一次性为其补缴了1至4月份的费用。今年5月的一天,他突感身体不适,到医院诊断后需要住院治疗。没想到,医院工作人员却告知他的医保还在免责期,无法享受医保报销待遇。

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