大病儿童大部分无法医保报销

　　深圳儿童医院神经内科主任廖建湘透露，来此就医的患儿，大部分患有慢性病，短则需要3-4年的治疗期，长则是终身治疗。“拿脑瘫儿来说，绝大多数患儿只有在住院的时候才能享受医保报销，但因为政策限制，未达到一定严重程度的孩子是不能长期住院的，因此不得不通过门诊治疗，也就是说，他们的医药费几乎全部来自父母自费”。“因为医药费的巨额负担，若家里有一个身患重大疾病的孩子，家庭财政往往面临崩溃，甚至有家庭因此而放弃治疗”。“在香港或是台湾，若孩子患上了罕见病，医药费由政府全面兜底，而在内地，这些病种医保往往并不覆盖，最后是由家庭买单，这显然是制度考量上迫切需要改变的”，廖建湘透露。

　　该院社工刘仲文透露，虽然可以通过深圳慈善会和深圳红十字会为重病儿童申请救助资金，但审批的过程相当缓慢，“差不多要耗费半年到一年的时间才能拿到救助金，而事实上，我们亲见很多家庭因为经济原因放弃对孩子的治疗”。该院ICU病房主任何颜霞表示，目前ICU病房一共住着9名儿童，其中能用医保缴纳医疗费的患儿只有3名，大部分患儿家庭还是得自费承担。对于长期依赖ICU的患儿来说，监护费、护理费以及呼吸机使用费的总体费用每天2000元左右，如果要加上输血费、免疫支持费以及药品费用，一天的开支甚至可能上万元，“对于需要自费的家庭，这显然不是能轻易承担的开支”。

　　“儿童因为体质问题，往往会产生很多疾病，这部分人群其实应该得到政策的更多眷顾，但现实情况却是，社保资源在这一块少有倾斜，这无疑是一个值得反思的现象”，家长谢先生一针见血地说。“参保少儿医保后，患儿只能在绑定的医院或社康使用少儿医保看门诊，住院则可在任何一家定点医疗机构使用。”市社保局综合业务处调研员黄险峰介绍，目前深圳市倡导市民“小病进社康，大病进医院”，而医疗保险的重点是“先保大病”，对少儿医保进行绑定，既方便居民就近求医，也缓解了大医院接待能力有限的现实问题。据介绍，使用少儿医保看病，门诊报销额是一个医疗年度为800元，住院则按相关规定报销90%。

　　非深户参保少儿只有三成

　　市社保局透露，截至2013年1月，少儿医疗保险参保人有103.706万人，其中户籍参保人数为69.8339万人，占了近70%。按照规定，深户少儿出生后就可办理少儿医保，而非深户少儿需等待入园后、且父母任一方在深圳参加社保并满一年以上才可参保。于是三岁以下在深居住的非深户少儿则成了少儿医保的“真空带人群”，他们看病需父母全额自掏腰包。

　　市社保局综合业务处调研员黄险峰表示，目前国家医疗保险有两个体系，即职工体系和居民体系。深圳市在考虑到外来务工人员较多的情况下，将入园后非深户少儿纳入少儿医保参保范围，已走在全国前列。为何只考虑入园后的少儿参保，主要出于可控的有效管理考虑。黄险峰介绍，少儿医保属于自愿缴纳，如果放开所有非深户，就有可能出现“小病不参保，大病就参保，有病就参保，无病不参保”的情况，这对其他参保人将产生不公平，而入园后的少儿由幼儿园统一管理，除了可以减少社保窗口办理的压力外，最主要在于可以证明少儿是否与父母长期在深圳居住，同时又能有效监管。

　　“如果放开所有非深户，在现有的资源下，还无法做到有效监管。”黄险峰说。为保障目前在深居住还未入园的幼童的权益，父母最好的办法就是在孩子户口所在地办理医保。