受惠对象逾450万人
昨日起，我市建立大病保险制度，受惠对象包括职工医保参保人和居民医保参保人逾450万人。据悉，大病保险不限疾病病种，在基本医保基础上，只要个人自付超过2万元以上部分，均可享受大病保险保障，最高可报销80%：在基本医保政策范围内个人自付部分累计超2万元至5万元部分，由大病保险基金支付60%；累计超过5万元至10万元部分，由大病保险基金支付70%；累计超过计10万元以上部分，由大病保险基金支付80%。大病保险最高支付限额为20万元。
假设在职的城镇职工医保参保人因病在三水区某定点三级医院住院，在可纳入报销范围20万元情况下，20万元住院费减去起付线1200元，再根据三级医院的报销比例85%，在今年7月1日前其实际自付费用为31020元；而7月1日后自付2万元以上部分为11020元，由大病保险基金支付60%，实际自付费用为24408元。
市人社局医保科科长杨萌表示，大病保险的实施，一定程度上将缓解参保人看病贵及“因病致贫”现象。尤其对需要承受高额医疗费用的参保人，大病保险的保障效能将更加明显。
基本医保住院报销比例最高达九成
除了建立大病保险制度，昨日起执行的我市医保新政策可谓亮点多多。
基本医疗保险住院报销比例提高，重点是向在基层医疗机构就医的参保人员倾斜。基层医院的报销比例从原来的85%提高到90%，二级医院从70%提高到75%，三级医院从45%提高到52%，引导参保人到基层医院就医，也能减轻二、三级医院人满为患的负担，全市总体报销比例可达72%。
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