“如果遇到大病，它帮不上什么忙；遇到小病，没它照样可以解决”，北京银行（601169，股吧）一家营业厅里，王女士正打算将自己医保个人账户中的余额取现“没什么病，它也没什么作用，不如提出来用。”

　　与王女士抱有同样想法的参保人不在少数。尽管各地城镇职工医疗保险个人账户的资金运用门槛不同，但滥用医保卡购买日用品，甚至套现的情况一直相当普遍，屡禁不止。针对这类问题，各地近期纷纷出台相关政策，扩大医保个人账户资金的使用范围或降低个人账户的筹资比例。有专家指出，个人账户既不能有效分散医疗费用风险，使用效率低下，又导致账户滥用恶性膨胀，取消个人账户应是大势所趋。

　　使用范围扩大

　　为提高职工基本医疗保险个人账户资金的使用效率，湖州市近期调整扩大了职工医保个人账户资金的使用范围，职工基本医疗保险个人账户结余资金可为本人及其配偶、子女或父母等家庭成员支付有关的医疗费用。山东省潍坊市在实现了近亲间使用的基础上，扩大了资金支付范围，不仅可用于支付在定点医疗机构就医发生费用的个人自付部分，也可用于支付在定点零售药店购买部分药物、医疗用品的费用。福建省福州市甚至将个人账户资金的使用范围扩大到了体检。

　　与此类似，浙江省此前也出台政策，允许使用职工医疗保险个人账户结余资金支付基本医疗保险范围外的普通挂号、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等合理的临床必需医疗服务费用；允许支付职工近亲属预防性免疫疫苗费用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。安徽省芜湖市等地则直接降低了参保人员的缴费标准。

　　弊端显露

　　我国现行的城镇职工医疗保险制度延续了上世纪90年代设立时确定的“统账结合”模式，即分为现收现付的统筹基金和积累制的个人账户。

　　具体而言，单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任，前者主要用于支付住院和部分门诊治疗费用，个人账户主要用于支付一般门诊费用。

　　“当初之所以设立个人账户，主要用意在于通过强制储蓄，积累资金。然而，医保制度运行至今"统账结合"模式对于医保制度的可持续性和公平效率的负面作用日益明显。”首都经济贸易大学教授庹国柱在接受《经济参考报》记者采访时表示，医保个人账户目前存在化解风险能力弱、大量结余、利用率低和参保者过度使用等问题。