“不同单位的效益差别很大，划入个人账户的资金相差很多。富裕人群自付能力强，本身有钱解决看病问题；而贫困人群刚好相反，医保缴费反而成为他们沉重的负担。实际操作中，实际医疗需要高的人基本要求可能得不到满足，而无实际医疗需要的人则会出现个人账户资金闲置。”庹国柱说。
不仅如此，医保参保者存在过度利用个人账户的倾向。由于只能被用作医疗消费，人们对个人账户的珍惜程度不如手里的现金，造成医保基金的严重浪费。有调查资料显示，目前医院有60%-70%的患者存在过度医疗。
专家：可取消个人账户
中国社科院专家郑秉文接受《经济参考报》记者采访时表示，个人账户的存在，导致了账户滥用的恶性膨胀，分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，并无个人账户设置，其目的就是最大限度地发挥社会共济作用。“从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。”
原劳动和社会保障部副部长王东进此前也表示，城镇职工医疗保险的个人账户是医疗保障制度转轨时对原国有企业待遇补偿的一种过渡政策，在推进城镇居民医疗保险制度建设过程中，应该让个人账户淡出，只建大病统筹基金，这样既能增强统筹基金的共济性，又符合政府负有限责任的基本原则。
也有专家提出了保留医保个人账户的思路，但建议明确建账人群，对参保人员中有单位的从业人员建立个人账户，困难地区、困难企业和享受低保人员不建个人账户。不仅如此，个人账户的划拨比例应根据实际情况加以调整。如实行差别费率制，即根据年龄不同、收入不同，实行弹性费率缴纳保费，加强积累。对于经济发达地区和部门，个人经济承受能力相对较好，应多划个人账户，并相应提高自付比例，更多体现个人责任；其他地区则少划个人账户、相应降低自付比例，更多体现国家责任。此外，资金使用范围可以进一步扩大。中国人寿保险股份有限公司上海市分公司总经理肖星建议在上海启动“医保个人账户购买商业健康保险合作计划”，允许医保参保人利用个人账户余额购买商业健康险。
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