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14种疾病试点按病种付费 职工医保个人仅担20%
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[导读]:看病贵、看病难一直是困扰每个患者的老问题,那如何才能让患者不必再为层出不穷看不懂的项目买单,减轻看病负担?按病种收付费成为主要的探索方式。
  参保人员在救治的定点医疗机构发生的按病种治疗的医疗费用,按照病种收费标准和除外内容(医用材料按医疗保险规定的自理比例执行)的医疗费用,职工医保20%、居民医保30%的比例,由个人负担。其余部分由医疗保险经办机构审核后按实与定点医疗机构结算,其中,住院医疗费用按规定实行总额控制(不包括日间手术病种)。

  医疗保险经办机构将与经批准开展按病种收付费的救治定点医疗机构签订专项服务协议,就收治对象、就医管理、费用标准、结算方式等内容进行规定,记者了解到,《通知》中所规定的病种收费价格按照定额收费标准执行,实施一年后再按实际情况适时进行调整。

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  试点病种:儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神病、原发性肺癌、食管癌行食管癌切除消化道重建术、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性ST段抬高心肌梗塞、脑梗死、日间手术病种。

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