上海推动药品招标改革医保将实行带量采购

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[导读]：针对上海医保拟实施药品带量采购的消息，在近期举办的“2013中国卫生论坛”期间，上海市医保办副主任郑树忠独家回应本报求证时称，带量采购的相关问题尚在研究之中。

　　然而，只有拥有处方权的医院才能决定药品采购量，政府出面作为招标主体，使量价挂钩往往流于空谈。对此，前述带量采购实施方案规定：每个带量采购品种的总采购量（包括原研药和仿制药）分为最小采购量和预计采购量，其中最小采购量按前6个月全市医疗机构采购量总和确定，预计采购量在最小采购量基础上增加15%。

　　方案还具体规定，仿制药采购品种中，投标价低的采购量根据其前6个月占全市医疗机构总采购量份额的60%（或70%）确定，投标价高的采购量根据同一份额的40%（或30%）确定。

　　上述方案中，“以量换价”的政策意图显而易见。但是其所谓的“量”只是一个相对准确的估计，仍然不是医疗机构的实际采购量。

　　郑树忠对本报记者称，带量采购改革已经定下，但具体的实施办法仍在进一步讨论中，目前并没有定案。

　　某大型医药流通企业副总裁也佐证，带量采购不会很快实施。他透露，2013年上海医保将举行三类招标，一是基层用量较大的药品，二是大包装简包装药品，三是2009版基本药物招标的遗漏品种以及新进医保目录品种，而上述实施方案中拟试行带量采购的4个品种均不在此列。

　　招标主体整合疑问

　　自2011年底开始，上海市医保局首先接手了基本药物的集中招标，此后又扩大至医保目录药品。此次带量采购改革，是其作为招标主体角色的进一步深化，继续贯彻“谁出钱谁招标”的原则。据悉，这也是掌管城镇职工医保和城镇居民医保的人社系统一直想做的。

　　然而申康医院发展中心作为上海市属公立医院的办医主体，也一直在积极倡导带量采购，希望继器械招标之后，拿下药品招标权。

　　由作为支付方的医保来负责药品招标，一个显见的好处就是更有利于费用控制。

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