网友疑问:网友“lly20120207”在8月16日发帖称,麻涌镇漳澎村门诊部医生少病人多,转去麻涌镇东太村用社保卡挂号时,收银员告知其是漳澎村的,在东太村挂号不能报销。与该网友有类似经历的另一名网友8月27日发帖称,自己在东城上班,并在东城买了社保,可是家在石碣,却不能在自己村的社区门诊部报销。
【部门回复】
在指定就医点就医可报销
针对两名网友的问题,市社保局分别在8月16日和8月28日作出了答复,两次答复均在24小时之内。该局解释,我市参保人社区门诊医疗保障,实行定点就医、社区首诊、逐级转诊就医管理制度。每个参保人都需选定一个社区卫生机构作为就医点,只有在自己的指定就医点就医,所发生的医疗费才可按规定报销;因病情诊治需要由社区卫生服务机构转诊到上级医疗机构的,也可按规定报销。
此外,在门诊就医点选点问题上,我市允许参保人在镇街内自由选择就医点,并规定参保人每年可在本镇(街)内自由选择一次就医点,选择后一年内相对固定。并称,如参保人遇到单位迁移、转换工作单位,或本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更时,可随时前往迁入地社区卫生服务站申请变更就医点。该局还建议两名网友,可根据自己的作息时间规律,综合考虑就诊距离、服务量等多方因素,重新更换一个门诊就医点。并向网友承诺,将尽快处理星期六、日门诊部人员配备等问题。
记者走访发现,我市参保人确实需要选定一个社区卫生机构,但如果因居住地或工作单位转移,是可以申请变更就医点的。例如家住长安镇上沙社区的陆女士,原先指定就医点为上沙社区第五门诊部,后因住址搬迁,想迁移到距离住址较近的社区第三门诊部。据陆女士回忆,当时她只持一张身份证前往该社区第三门诊部,向工作人员说明申请变更就医点的原因,当场就办理好了迁移手续,非常方便。
网友疑问:8月28日,网友“嘻嘻哈哈”询问为什么到大医院去看病要写转诊单才能享受医保?并且质疑转诊单要收5元,称“只是一张纸就收那么多?”
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