社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
时间问政:社保局一天内答复社保卡报销问题
向日葵保险网
[导读]:近日,我市修订完善了《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》,对我市社会基本医疗保险结构进行了调整。新规出台后,多名网友在参与东莞时间网“时间问政·市民评机关”专题互动时,向市社保局发帖询问社保卡使用等问题,对此,市社保局在网友提问后的24小时内给予了答复。记者对比网友发帖时间和各机关回复时间,发现市社保局是反应最为迅速的局办之一。

  网友疑问:网友“lly20120207”在8月16日发帖称,麻涌镇漳澎村门诊部医生少病人多,转去麻涌镇东太村用社保卡挂号时,收银员告知其是漳澎村的,在东太村挂号不能报销。与该网友有类似经历的另一名网友8月27日发帖称,自己在东城上班,并在东城买了社保,可是家在石碣,却不能在自己村的社区门诊部报销。

  【部门回复】

  在指定就医点就医可报销

  针对两名网友的问题,市社保局分别在8月16日和8月28日作出了答复,两次答复均在24小时之内。该局解释,我市参保人社区门诊医疗保障,实行定点就医、社区首诊、逐级转诊就医管理制度。每个参保人都需选定一个社区卫生机构作为就医点,只有在自己的指定就医点就医,所发生的医疗费才可按规定报销;因病情诊治需要由社区卫生服务机构转诊到上级医疗机构的,也可按规定报销。

  此外,在门诊就医点选点问题上,我市允许参保人在镇街内自由选择就医点,并规定参保人每年可在本镇(街)内自由选择一次就医点,选择后一年内相对固定。并称,如参保人遇到单位迁移、转换工作单位,或本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更时,可随时前往迁入地社区卫生服务站申请变更就医点。该局还建议两名网友,可根据自己的作息时间规律,综合考虑就诊距离、服务量等多方因素,重新更换一个门诊就医点。并向网友承诺,将尽快处理星期六、日门诊部人员配备等问题。

  记者走访发现,我市参保人确实需要选定一个社区卫生机构,但如果因居住地或工作单位转移,是可以申请变更就医点的。例如家住长安镇上沙社区的陆女士,原先指定就医点为上沙社区第五门诊部,后因住址搬迁,想迁移到距离住址较近的社区第三门诊部。据陆女士回忆,当时她只持一张身份证前往该社区第三门诊部,向工作人员说明申请变更就医点的原因,当场就办理好了迁移手续,非常方便。

  网友疑问:8月28日,网友“嘻嘻哈哈”询问为什么到大医院去看病要写转诊单才能享受医保?并且质疑转诊单要收5元,称“只是一张纸就收那么多?”

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行