网传“医保卡的正确使用方法”有误

向日葵保险网

[导读]：近日，很多沈城市民都通过短信、微信、微博等渠道知道了一个所谓的“医保卡的正确使用方法”，其中还特别提醒参加医疗保险的市民，“在去医院看病之前一定要到社区医院转诊，如果不转，即便是花了万八千的医疗费也不给报销，全部自费。”这个说法到底准不准确呢?

　　而二次报销是对在第一次报销后参保者自付部分中，医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。而且报销比例是按照自费金额分段划定标准的，并不是网传中的60%。另外，自付费用中，丙类药物(自费)、乙类药物(需自付8%)、医院门槛费是不可以进行“二次报销”的。

　　举个例子：如果王女士住院治病，她经过一次报销后自己花了2000元。假设她在特三级医院进行的治疗，那么她的住院门槛费就为1200元，医保报销范围内没报完的部分为700元，医保报销范围外费用100元。那么就是说，她可以进行二次报销的只有700元-600元=100元。按照分段报销比例(40%)，最终只能报销40元。如果她的医保报销范围内的自付部分不到600元，那么她的“二次报销”将为0元。

　　各级医院门槛费具体规定是：一级医院300元，区属二级医院400元，市属二级医院500元，三级医院800元，特大型三级医院1200元。

　　误读三：去大医院看病之前要到社区医院转诊才能报销

　　正确解读：参加沈阳市城镇医保的市民，只要是患者需要到医院就医，就可以拿着医保卡、医保本等相关证件到医院看病，无需到社区医院转一下。但如果是患者从社区医院转到大医院，是需要社区医院出具一些证明的。

　　在沈阳，社区医院门诊看病可以报销是近几年来新出的政策，主要是为了方便老百姓就医，因为以往执行的政策是患者不住院就不能享受医保待遇。而门诊统筹的政策出台后，无论是城镇居民参保者还是城镇职工参保者得了感冒发烧等这样的小病，只要到社区医院门诊看病，一样可以享受医保待遇。

　　误读四：自费部分是可以累加的

　　正确解读：沈阳现行医保政策中没有规定自费部分可以累加计算，更没有累加达到1200元，超过部分就可按比例报销的规定。本报记者李小杏