多项医保新规下月实施参保人可免费获大病险

向日葵保险网

[导读]：从10月1日开始，有多项医保新规将正式实施，其中，东莞社保“金银卡”正式合一，原“金卡”参保人从当日开始可享受社区门诊70%的报销待遇。市社保局表示，新规定实施后，“金卡”单位缴费将降低18%，每年财政支出也将减少约2222万元。

　　参保人待遇均有提高

　　在待遇标准方面，经过原“金卡”的调整，建立“基本险”、“补充险”以及开展“大病险”以后，无论是原“金卡”参保人，还是“银卡”参保人，各项待遇没有降低，而是均有所提高。

　　对原“金卡”参保人来说，主要是增加了“基本险”的社区门诊70%报销的待遇以及“大病险”待遇；而“金卡”原基本险的待遇差异转移至新的“补充险”中支付，包括超限额医疗费用补助、自费项目补助、部分特定门诊待遇、提高部分基本医疗分段报销比例待遇、生育津贴以及原个人账户待遇，所有待遇标准与改革之前相同。

　　对原“银卡”参保人来说，主要是增加了“大病险”待遇，而且还有选择参加“补充险”的可能和权利。

　　东莞市社保局副局长张亚林表示，10月1日以后，原“金卡”参保人可以进社区，由其个人选择社区定点，定点之后，在定点社区医院里，可以跟原“银卡”人员一样，直接在社区看病，报销七成，通过社区转诊到医院，按各级医院的报销比例进行报销，患者同时可以使用其金卡个人账户。

　　免费大病险中还有意外险

　　按照《东莞市重大疾病医疗保险办法（试行）》，“大病险”与“基本险”同步覆盖所有参保单位和参保人，无需另外缴费。保障内容除重大疾病外，还拓展到排除工伤及交通事故之外的意外伤害情况。在2015年前，暂由社会保险经办部门承办，两年后经招投标计划交由商业保险运作。

　　梁冰介绍，“大病险”是本次医疗保险制度改革的一大亮点，结合本地实际，体现了四大东莞特色：一是将保障对象由城乡居民扩大到城镇职工，与“基本险”同步覆盖，全体参保人免费享受；二是将保障内容由重大疾病拓展到意外伤害；三是管理规范化、精细化，使基金得以合理使用，减少浪费；四是起步阶段暂由社会保险经办部门承办，社保提供“一站式”服务。

　　在资金来源上，直接从基本医疗保险上年或历年结余基金中划转。在筹资标准上，按照省的要求，大病险的筹资标准不超过上年基本医疗保险基金征收总额的5%，2013年度东莞市大病险支出总额拟控制在2亿元左右，今后视实施情况调整。