7月10日，成都市医保局发布报告称，今年上半年共查处违规定点医疗机构407家，其中限期整改365家、暂停医保服务42家。即使在这样严厉的检查之下，部分民营小医院仍然“顶风作案”，以通过“串串”介绍病人住院、虚报治疗费用、空挂床位等方式，骗取医保。
在此背景下，成都商报记者进入一家民营医院——阳光医院，调查基本医疗保险定点医疗机构的医疗保险付费执行情况。
市医保局严查违规医院上半年暂停42家医保业务
7月10日，成都市医保局公布了查处部分违规医院的消息：今年上半年共查处了违规定点医疗机构407家，其中限期整改365家、暂停医保服务42家。这些定点医疗机构存在虚报费用、串换药品、挂床住院等违规情况。
事实上，成都市医保局一直都对全市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店执行医保政策规定的情况进行严格检查。
今年6月，市医保局组织各区（市）县医保经办机构，对定点医疗机构进行专项检查，全市投入检查人员3365人次，现场检查定点医疗机构646家；查阅病历14369份，回访参保人员4164人次。
同时，市医保局还将推进医疗保险付费方式改革，实行按病种、按人头等复合付费方式，实施医疗保险付费总额控制，控制医疗费用过快增长。
市医保局还会同市发改委、市经信委、市卫生局、市医管局和市食药监局等部门，制定《成都市基本医疗保险监督管理办法》和《监控信息系统建设实施方案》，完善医保医师数据库和定点医疗机构基础信息库，形成包括医保基金监管办法、监管信息系统、专业监管队伍组成的监管体系。预计今年10月底前，相关办法和方案将出台。市医保局有关负责人说：“违规医保医师，可能被取消为参保病人服务的资格。”
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