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阳光医院医保乱象调查:为入院病情添个急性胃炎
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[导读]:7月10日,成都市医保局发布报告称,今年上半年共查处违规定点医疗机构407家,其中限期整改365家、暂停医保服务42家。即使在这样严厉的检查之下,部分民营小医院仍然“顶风作案”,以通过“串串”介绍病人住院、虚报治疗费用、空挂床位等方式,骗取医保。
  “串串”从医院拿钱退给患者

  出院时的医疗保险支付结算表显示,刘先慧的住院费用总额为3600多元,最后个人应付额为230多元。阳光医院为一级医院,按照《成都市城镇职工基本医疗保险办法》规定,基本医疗保险的起付标准为一级医院200元,从表面上来看,这份结算表似乎没有什么问题。然而,事实真的是这样吗?

  早在刘先慧出院的前一天,介绍她入院的“老龄工作志愿者”就来到医院,退还给她200元,并称这笔钱是从医院拿的。“医院不能直接退钱给你们,被发现了要遭。我们退钱给你。”

  入院时,刘先慧交了530元,出院时,她获得医院260多元的退款,加上“串串”从医院拿来退她的这200元,算下来,她在医院住了9天,只花了60多元,远低于该医院的医保报销“门槛费”。

  (为保护当事人隐私,文中患者均为化名)

  “患者”说

  大家心里都晓得,

  就是医院在整医保

  刘先慧所在的5楼内科病房共有15位病人,这些病人年龄最小的50岁,最大的80多岁,全是老年人,没有一个年轻人。

  在15位住院病人的病员卡上,入院原因不一,有急性胃炎、颈椎病、腰椎突出、高血压等。但他们中的一部分人否认了这些入院理由。

  病人们入院治疗的原因各不相同。“我上次体检是五六年前,我进来住院,就当混个体检,在外面一个体检还要几百呢。”赵新华说。

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