四大难题绊住大病医保进程招投标乱象丛生

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[导读]：大病医保制度正在平稳有序地推进，一年来由试点探路到24个省份正式启动方案，惠及城乡居民超2亿，乐观估计2015年将实现全覆盖。

　　这种模式固然有借鉴意义，但在全国群起的采购竞争中，筹资水平偏低令人堪忧。徐善长质问，一东部大省按年人均17.5元的标准筹资，经办工作怎么能维持得下去呢？据了解，筹资标准在执行大病医保制度中是一个关键指标，关系到起付线、报销水平以及后期大病保险整体运行效果。他介绍，去年曾进行测算，全国平均筹资标准大约为40元/人，能支撑大病医保制度执行下去。然而很多保险公司揽客心急，不断压低筹资标准。

　　适当的筹资标准需要专业的精算来完成。中国保险学会负责人姚庆海在座谈会上指出，精算是大病保险制度得以存在、得以科学合理设计、得以持续运行的基础。李玉泉在谈到经办过程中遇到的问题时说，有的保险公司没有经过严格的精算，所以在投标方案中测算的保费难以弥补赔款。

　　难题4

　　风险共担机制缺失

　　“收支平衡、保本微利”是保险公司经办大病医保的基本原则。然而，保险公司如何在这一平衡木上行走并非一件易事，更何况各界对保险公司是否应该追求盈利颇具微辞。

　　徐善长认为，商业保险机构不能以绝对的盈利来参与大病保险，要以更长远的眼光参与社会公共事业的经办。六部委指导意见和保监会的实施细则为保险公司的盈亏画了一道线，超过盈亏临界点的部分，或纳入资金池或由政府弥补。不过，李玉泉介绍，有一些地区规定，将保费收入扣掉赔款，其余都要返还政府部门，没有建立风险共担的机制，影响了大病医保的持续开展。