三、基本医疗保险报销时有哪些规定？

　　1、总原则：自费部分、乙类药及支付部分费用的项目费用的20%及其他限制报销比例以外的项目费用，基本医疗保险、补充医疗保险均不予报销。

　　2、基本医疗保险门槛费(超过此标准的费用才给予报销)：

　　(1)在川单位：一级医院为400元、二级医院为650元、三级医院为970元。起付标准按次计算，一个自然年度内，两次以上(含两次)住二级或三级医院的，起付标准逐次降低80元。起付标准以下的费用由个人账户支付或现金支付。

　　(2)在黔单位：三级医院及相应医疗机构900元、二级医院及相应医疗机构700元、其他医疗机构500元。一个自然年度内多次住院，按上述标准依次分别降低200元。最低门槛费为三级医院300元；二级医院200元；其他医疗机构100元。

　　退休人员的门槛费按上述标准分别降低200元，但不得低于最低门槛费。

　　(3)在渝单位：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元。

　　一年内在原在渝铁路医院住院治疗，门槛费在上述标准基础上逐次降1个百分点。

　　3、基本医疗保险统筹基金封顶线(一年内最多报销金额，含门诊特殊疾病费用)：

　　(1)在川单位：目前执行标准35000元/年。

　　(2)在黔单位：目前执行标准39000元/年。

　　(3)在渝单位：目前执行标准32000元/年。

　　四、住院医疗费用报销标准是什么？

　　1、基本医疗保险报销：

　　只报销门槛费以上、统筹基金封顶线以下部分。

　　(1)在川单位：

　　报销金额=(总费用-门槛费-自费部分-乙类药及支付部分费用的项目费用×20%)×(75%+年龄×0.2%)。

　　(2)在黔单位：

　　门槛费以上至5000元(含5000元，下同)部分，个人负担20%；5000元至10000元部分，个人负担15%；10000元至15000元部分，个人负担10%；15000至封顶线部分，个人负担5%。其余部分由统筹基金支付。

　　(3)在渝单位：

　　医疗费在门槛费以上至5000元以内？含5000元的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付；其余部分自付。

　　医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付；其余部分自付。

　　医疗费在10000元以上至封顶线的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付；其余部分自付。

　　统筹基金支付金额=(住院总费用-门槛费-自费部分-乙类药品和支付部分费用的诊疗项目费用×20%)×相应百分比系数。

　　2、补充医疗保险报销：

　　(1)基本医疗保险统筹基金门槛费

　　原铁路医院住院〃门槛费〃：补助在册职工30%、退休人员60%。

　　(2)基本医疗保险门槛费以上、统筹基金封顶线以下部分：统筹基金支付后的余额部分，补充保险补助在册职工70%、退休人员90%。

　　(3)统筹基金封顶线以上部分：补充保险补助在册职工及退休人员均为90%。

　　(4)补充医疗保险基金封顶线(一年内最多报销)：一个自然年度内补充保险最多可报销15万元。