江门商业保险介入大病保险

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[导读]：江门市商业保险介入大病保险，城乡医保报销上限由20万元提高至30万元，职工医保报销提高额度更大，由原来的30万元提高至60万元。商业保险机构还需负担社区(家庭)医生服务试点运作。

　　职工医保方面，2014年基本医疗支付上限为20万元。职工大病保险则由原范围内费用30万元基础上提高到60万元。支付标准为，住院医疗费用统筹基金最高支付限额以内、累计自付费用5000元(含5000元)以上部分，由职工大病保险赔付85%；住院医疗费用统筹基金最高支付限额以外至范围内医疗费用60万元(含60万元)部分，由职工大病保险赔付90%。

　　江门市人社局医保科科长张小平解释，目前职工医保个人缴费为缴费基数(2100元以上)的2%，2014年城乡医保个人缴费为70元/每人，"参保人无需缴纳多余的费用，即可享受大病保险，报销流程也没有改变"。

　　2、大病保险基金从哪来？

　　城乡医保个人账户每人划入10元，其余资金数目未定。

　　根据方案，城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金累计结余和当年个人缴费中筹集，个人缴费中按每人每年10元标准划入，其余部分从城乡居民医保基金累计结余中划入。职工医保补充医疗保险基金从职工医保基金收入和参保人个人账户中筹集。职工大病保险资金每月从补充医疗保险基金中筹集、划入。

　　江门市人社局医保科科长张小平解释，城乡居民大病保险资金将从个人缴费中按每人每年10元标准划入，而占基金大部分份额的医保基金部分，具体将划入多少还未确定。此外，职工大病保险方面的资金规模也未确定。

　　据了解，目前江门城乡医保和职工医保参保人约有380万人。"资金规模会比较庞大，但具体数目需要等到招标保险公司的时候确定。"张小平称。