江门商业保险介入大病保险
向日葵保险网
[导读]：江门市商业保险介入大病保险，城乡医保报销上限由20万元提高至30万元，职工医保报销提高额度更大，由原来的30万元提高至60万元。商业保险机构还需负担社区(家庭)医生服务试点运作。
3、商业保险以何种角色介入？
江门市社保局局长俞雪花：实为政府购买服务的一种。
江门市人社局解读方案称，将通过政府公开招标流程，选取一家商业保险机构，承办城乡和职工大病保险运作。承办大病保险的商业保险机构，需要符合3项条件，包括符合保监会规定的经营
健康保险必备条件并在中国境内经营健康保险专项业务5年以上；最近连续三年未受到江门市监管部门或其他行政部门重大处罚；具有较强的医疗保险专业服务能力。
而商业保险除了承办大病保险之外，还需试点开展社区(家庭)医生服务。根据方案，中标的商业保险机构须按江门市社区(家庭)医生试点工作计划，在2014年于蓬江、江海两区选择有条件的5-7个社区开展社区(家庭)医生服务试点，2015年总结试点经验，并在三区逐步推广，2016年将试点范围扩大到全市。
对于商业机构承办大病保险，江门市社保局局长俞雪花认为，引入市场机制，由保险公司负责管理大病保险基金，可以有效控制大病保险基金的风险，"引入保险公司专业的管理，实际上是政府购买服务的一种方式。这也是大势所趋，其他地方已经开始运作这种模式了，之前我们基本医保基金管理做的比较好，所以没有引入这块。"
此外，俞雪花还表示，保险公司参与社区医生服务，是促进基层医疗水平提高的一种尝试，而从保险公司的角度，从小病开始控制大病发病率，也可以减少大病保险的支付，从而做到控制基金风险。
