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湖北鹤峰:大病医保让民间资金入场
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[导读]:截至8月底,我国推出城乡大病保险制度已整整一年,已有27个省份发布了针对大病医保制度的细则文件,惠及人群达两亿人。但筹资水平低、起付点过高等问题,成为一些地区推行大病医保制度很难解决的困难。
  “我们是乡村儿童大病医保基金的第一个试点县,无论是基金会、商业保险机构还是我们自己,谁都没有经验。0~6岁的孩子出险率很高,为了控制风险,我们一开始把孩子们的年龄划定在6~16周岁,后来我们不断根据实际情况调整方案,从今年开始,把1~6岁的孩子也加进来了,截至目前,我们全县3万多适龄儿童全都参加了大病医保基金。”钱成玉说。

  由于乡村儿童大病医保基金是基本医保的补充险,因此其所覆盖的人群是所有在鹤峰参加基本医保的适龄儿童。

  钱成玉告诉记者,目前乡村儿童大病医保基金将个人自费5000元~10万元部分的报销比例提高到了95%,而且也在考虑将一岁以下的新生儿纳入保障范围,并将调低报销起付线。

  “大病基金虽然听起来是专保大病,但我们并不是从病入手,而是完全根据费用报销。无论大病还是意外,只要孩子看病时自费部分超过5000块钱,我们就给报销。”邓飞告诉记者,“最大限度地保障孩子,这是我们唯一的原则。”

  引入商业保险为政府“减负”

  钱成玉告诉记者,从2011年开始,当地财政每年拨出100万元作为大病救助基金,但是在实施过程中,遇到了很多难以解决的困难。

  当时鹤峰县规定,在基本医保报销后,救助基金将为居民自付部分超过3万块钱的报销50%,最高限额10万元。“我们的本意是解决当地民生问题,但在操作过程中发现,由于县政府财政收入有限,为规避超赔风险,我们始终无法把3万元起付线以下的家庭纳入进来,可是我们这里有很多家庭就是因为拿不出这一两万块钱而无法让孩子和家人就医。”钱成玉说,“医疗费用越来越高,再加上资金有限,我们始终不能解决起付线的问题。这时候,公益组织和商业保险机构跟我们提出这样一个项目,大家于是一拍即合。”

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