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　　住院病人被“赶”

　　查实违规会查处

　　论坛上长者义工陈先生说，他了解到有些街坊住院到了一定额度就被医院“赶出院”，要过一段时间才能再来，“一个有病的人，特别是重病的，被撵来撵去，谁受得了？”

　　论坛后，市人社局医保处有关负责人对记者表示，医保政策中并没有限期出院的要求，如果病人还没治好却被“赶出院”，医院就涉嫌违规，一旦查实将会处罚，比如回收支付的医保基金、暂停协议甚至取消资格。

　　目前广州市医保基金与医院结算采取的是“平均定额为主，单病种结算、人头限额付费、单项目结算等多种结算方式为辅的复合式结算方法”。平均定额方式简单说，就是先确定1名收治病人的平均定额度，再乘以医院的住院人次得出该年度的结算额度。而这个平均定额是根据医院前两年的实际医疗费用、参考同级同类医院的水平得出。平均定额一个协议期（一般三年）确定一次。考虑到物价水平和医疗水平的提升，医保部门也设置了一个上浮度，即超出定额15%的，会根据对医院考评结果（病人自费率高低）、病历评审、年度综合考核等情况，补超出部分的50%~70%。

　　其实定额是对整个医院一年的医保结算而言，但有的医院为了限制“不超标”，会把定额指标分配到各个科室，科室为了不超标，就可能会“赶病人”，让其过一段时间再住院。