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广州:公费医疗医保并轨已有方案
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[导读]:广州公费医疗和医保何时“并轨”?医保看病为什么自费那么多?……昨日上午举行的羊城论坛主题锁定“全民医保大家谈”,现场俨然成为医保咨询会。有人现场指出,大家对医保政策疑问很多,表明医保宣传“不接地气”。市人社局负责人承认宣传不够,会加大宣传力度。
  郑玉华说,只有城镇职工医保的医保卡才有个人账户,里边的钱就是参保者的个人财产,但国家规定只能用于看病、购药、查体。“我们两次调整定点药店的管理办法,明确规定凡使用医保卡去购买非医疗用品的行为都是违规,都要处罚。”郑玉华说,每年都对违规定点药店进行查处,最多一年处置了近30家药店,最重者取消定点资格,一经取消三年不得申请定点药店。

  “但监管仍然存在不到位,因为药店的数量多,且隐蔽性大,很多药店的违规行为没有相关证据便不能处理。”郑玉华坦承查处有难度,原先曾考虑规定药店不能销售非药品,但允许药店卖非药品是国际惯例。最近一次管理办法调整为规定非药品与药品要隔离销售。

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  居民医保无个人账户,但一样享受待遇

  70多岁的林阿姨说,小孙子一出生就买了80元一年的医保(居民医保),但医保卡里是没有钱的,到底享受了什么待遇?她和老伴的医保每个月有最高300元药费,如果没用完能不能滚存?不能滚存进了谁的腰包?

  对此,广州市医保局有关负责人解释,居民医保并没有个人账户,但同样享受住院、门诊、门慢、门特等待遇,可以记账报销。

  至于阿姨所说的300元,郑玉华说,职工医保每人每月最高有300元的门诊待遇,但不是说每个人每个月有300元,这是根据发病率、医院看病情况等计算出来的一个最高限额,不是个人财产,也不可以滚存、累计。

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