近年来，我国新农合制度建设取得了巨大成就，但仍面临许多问题。进一步加强制度建设，让新农合运转更高效，应学习借鉴国际经验，注重研究解决以下几个问题。
避免医疗费用恶性膨胀。我国医疗费用结算体系以“委托—代理”模式为基础，实行医患之外的第三方付费。在“委托—代理”模式下，容易产生逆向选择和道德风险，中间环节可能出现弄虚作假和寻租等现象，致使医疗费用和管理成本虚高。在这方面，美国的“健康维持组织”集费用提供者和医疗服务提供者于一体，同时深入社区对居民进行健康教育，通过医学预防促进医疗资源优化。泰国的基层医疗保健制度实行乡村卫生一体化，通过医疗系统优化控制医疗费用增长。我国新农合制度在实施中，应发挥乡村医疗机构的基础性作用，建立以县为主体的卫生网络系统，并辅之以“双向转诊制度”。在费用控制方面，需注重医疗费用报销、核算、结账等环节的标准化和信息化建设，避免重复检查、不合理用药等现象。在治理环节，提高药价透明度，减少药品流通环节；促进定点医疗机构良性竞争，通过多方参与、共同监督缓解医药费用虚高问题。
建立多层次医疗保障体系。正如诺贝尔经济学奖获得者阿马蒂亚·森所言，一个社会或一项制度的发展是以能够提供更多自由和选择为前提和标准的。我国新农合制度应考虑农村参保居民多方面的需求，提供自由选择的空间，更加注重制度设计的人性化，以吸引更多居民参保。从国外情况看，日本医疗保险制度细分了90多个险种，在多层次的框架下满足不同人群的需要。在我国，受限于城乡二元的经济社会背景，城镇基本医疗保险和新农合的制度设计有所不同，医疗保障水平也存在较大差距。借鉴发达国家经验，研究推进城乡居民医疗保险的制度衔接和多层次发展，具有重要意义。
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