医保“断供”养老院濒临停摆治病和养老难分开

向日葵保险网

[导读]：“医养结合”被看做我国养老发展的一个理想“模板”,用医疗资源及时救治养老院中的老年人本是这一模式的最大优势,但治病的医保钱却可能因此成了“养老钱”,这也给管理部门出了难题。

　　记者了解到，在部分医保定点医疗机构，老年人反复、长期住院现象非常明显，尤其是一些慢性病老年患者，医养结合老年公寓让他们觉得多了个选择。

　　“在有医疗条件的老年公寓给老人看病治疗，这将是一大趋势，而在老年公寓使用医保报销，其实也无可厚非。”济南苏氏老年公寓负责人苏章对记者说，“现在没有政策支持，养老院的老人生病了，得让家属带老人去医院看病治疗，有时耽误治疗还造成老人瘫痪，医疗费用动辄花好几万，是我们提前介入治疗的好几倍。”

　　不过，人社部门对“套保”的担心并非空穴来风。记者向一家公办老年公寓咨询是否可以使用“医保”入住老年公寓时，工作人员悄悄告诉记者，只要家属和医院商量好，对上口风，用医保费用住老年公寓就没问题。

　　而“套保”也并非在医养结合的老年公寓才有可能出现，省城一三甲医院呼吸科医生表示，“经常有患者不符合住院条件，但想尽办法用医保长期住院，尤以老年人居多。”

　　“管理的难题不应让老年人去找办法”

　　“要是住在养老院也能直接看病多好啊，能报销就更好了。”患心脑血管疾病的济南市民孙大爷说出了许多老人的期盼。今年聊城、潍坊、青岛等地相继兴办了一批有医疗功能的养老机构，不过在养老院看病用医保报销还存在障碍。

　　据了解，部分医养结合养老机构，为了能医保报销，让老年病人仍住养老机构，但同时办理相关住院手续。

　　而这种“变通”在人社部门看来仍存在“骗保”嫌疑。“医保是保基本、保大病的。”人社部门一工作人员表示，养老不属于诊疗项目，因此不可能由医保来报销。今年8月1日，我省下文鼓励和引导基层医疗机构合理利用闲置的医疗资源，创造条件向老年养护院、老年护理院、老年康复医院转型，但对于转型后的机构能否具备医保定点医疗机构的资质，还没有明确规定。