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佳木斯医保定点医院医师管理新规
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[导读]:佳木斯市对医保定点医院医师管理出台新规,对累计三次暂停三至六个月服务资格和累计暂停两次一年服务资格的,将取缔医保服务资格,并由医保经办机构向定点医院下达书面通知书,向全市公告。
  对以各种借口推诿拒收可在本院治疗的病人,或因科(室)和个人利益让参保人员提前出院的;通过篡改病种、串换药品或医疗服务项目等方式将非医疗保险费用纳入医保支付范围的;故意曲解医保政策和管理规定,挑动参保人员上访造成恶劣影响的;违规为非医保服务医师签名开具医保处方或允许其使用本人名义诊治患者的医保医师将暂停医保服务资格六个月。

  对隐匿、恶意涂改或者擅自销毁参保人员医学文书及有关资料的;造成或协助他人冒名或虚假就医、编写假病历、开具虚假处方、虚构伪造医疗项目骗取医保基金的;在个人账户、门诊统筹、门诊慢性病、住院等方面通过直接或变相采用以现金返还形式诱导参保人员就医治疗的;为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据等套取医保基金的医保医师将暂停医保服务资格一年。

  据了解,我市将实行医保医师监管专业技术职务(职称)评定挂钩。将医保医师服务情况作为申报专业技术职务(职称)评定和聘用的重要依据,对暂停医保服务资格的医师实行一票否决。同时鼓励广大参保人员和社会各界对违反医保规定、骗取医保待遇或骗取医保基金、拒收患者或诱导患者提前出院等行为进行监督举报,经调查核实的,对举报人按相关规定给予奖励。

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