无锡市居民医疗保险政策解读

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[导读]：无锡市居民医疗保险政策解读。参保人员享受的医保待遇按照“权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应”的原则确定。

　　上列人员中，新生儿在出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领取失业保险金或领取失业保险金期满的失业人员从失业或领取失业保险金期满之日起，90天内到本人户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手续。当年缴费标准和享受待遇为：6月30日前办理缴费手续的（新生儿为之前出生的），缴纳全年费用，其待遇从1月1日起享受；6月30日后办理缴费手续的（新生儿为之后出生的），缴纳半年费用，其待遇从7月1日起享受。

　　参保人员未按本条（一）、（二）规定办理参保缴费的，当年不再办理参保缴费手续。

　　五、居民医保定点管理

　　参保居民就医要充分利用社区卫生服务中心的医疗服务功能和作用，实行定点管理。具有职工基本医疗保险定点资格的社区卫生服务中心（站）作为居民医疗保险的定点医疗机构（以下简称定点服务中心）。参保居民患病应在个人约定的定点服务中心，按本内容第六、七条的规定就医和费用结算，否则居民医保基金不予支付。

　　参保居民首次参保登记时，应在定点服务中心范围内就近（户籍所在地或居住地）选择一所个人约定的定点服务中心，年内不得变更。下一年度需要变更的，应在当年10月至12月20日期间，携《社会保障？市民卡》（以下简称《市民卡》）、《居民医疗保险病历证》到需要重新约定的定点服务中心办理相关手续；未办理变更手续的，个人约定服务中心不变。

　　定点服务中心应就本中心（站）的服务地点、时间和所能提供医疗服务的内容等情况，及时告知参保居民。

　　六、参保居民就医管理

　　参保居民患病按以下规定就医：参保居民患病（包括住院分娩，急症除外）应持本人《居民医疗保险病历证》和《市民卡》（领卡前除外），在个人约定服务中心就医；现有的诊疗项目、医疗技术不能提供服务的，卡（领卡前除外）到个人约定服务中心办理转诊手续后（有效期三天），可在市内或市外具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医。

　　参保居民在本市或外地（境内）遇有急症，可到就近的医疗机构就医。不满3周岁的参保少儿，可到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医。以上对象除在市区医疗机构住院需在入院后三天内按上款办法办理转诊手续外，其他情形就医视同办理转诊手续。

　　参保居民因长期（一年以上）在市区之外居住，须经个人约定服务中心同意，在外地选择一所社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）就医。其医疗保障待遇和就医管理按第十二条和本条的规定执行。