首先，作为一项基本保障，医保参保人拥有的保障质量和范围不应取决于收入高低和支付能力大小，而应取决于需求水平。但医疗个人账户属于个人所有，社会共济性差，不能在群体之间分散疾病风险，弱势人群在消除疾病风险方面处于非常不利的地位。
“不同单位的效益差别很大，划入个人账户的资金相差很多。富裕人群自付能力强，本身有钱解决看病问题；而贫困人群刚好相反，医保缴费反而成为他们沉重的负担。实际操作中，实际医疗需要高的人基本要求可能得不到满足，而无实际医疗需要的人则会出现个人账户资金闲置。”庹国柱说。
不仅如此，医保参保者存在过度利用个人账户的倾向。由于只能被用作医疗消费，人们对个人账户的珍惜程度不如手里的现金，造成医保基金的严重浪费。有调查资料显示，目前医院有60%-70%的患者存在过度医疗。
专家：可取消个人账户
中国社科院专家郑秉文接受《经济参考报》记者采访时表示，个人账户的存在，导致了账户滥用的恶性膨胀，分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，并无个人账户设置，其目的就是最大限度地发挥社会共济作用。“从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。”
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