达到起付线到门诊开什么药都可以报销解读:所开的药品必须属于医保范围
福州市医保中心相关人员介绍,即便是起付线,并不是指预存了相应数量的现金到社会保障卡就可启动,而是符合医保范围内的门诊医疗费用累计达到1500元(或特殊病种及住院1500元)。而达到起付线后,要在门诊就诊开药,医保基金支付的医疗费用也必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。
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医保统筹基金属于参保人个人的钱解读:统筹基金是所有参保人的公共基金
福州市医保中心相关负责人表示,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。
个人账户是参保个人医疗资金账户,专用于本
人医疗费用支出,可以结转使用、可以继承,但不得提取现金和挪作他用。而统筹基金是指对于不记入账户部分的缴费,是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医疗费用(医保目录范围内)。而统筹基金,并不是个人的“钱包”,可以想用多少就用多少,对于看病需要的人,在没封顶时可以最大限度享受报销的好处,但对于没有看病需要的人,就不必要暂用这部分公共资源。
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