深户外地看病报销比例提高

向日葵保险网

[导读]：近日，家住宝安的彭小姐向深圳商报报料称，她和孩子都是深圳户口，并加入少儿医保，但因生活需要，将孩子放在老家由父母照顾。今年孩子患了一次病，去深圳社保局报销时却只能报40%。

　　据了解，在深圳只有三类情况可在深圳市外转诊，一是所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类；二是经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；三是本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

　　此外，非本市医院住院起付线为400元，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。转诊后，参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　●少儿医保自行转诊异地住院报销比例降低20%或40%

　　若少儿医保的孩子没办理转诊手续，自行到外地住院，费用能报销吗？工作人员告诉记者，根据政策规定，参保人未按规定办理转诊手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。到市社会保险机构国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。