老小医保看“特殊病种”可选一定点医院

向日葵保险网

[导读]：老人、孩子医保就医及审核结算细则昨日出台，患特殊病种（老人为恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后抗排，孩子再加上血友病、再生障碍性贫血）的参保人员可选择一家定点医院，作为本人的门诊“特殊病种”定点医院，就医时须提前领取“特殊病种申报审批单”。

　　参保人员持《手册》及二、三级定点医院出具的“特殊病种”诊断证明、定点医院盖章的“审批单”，到户籍所在地区、县医保经办机构办理“特殊病种”审批手续。“审批单”有效期最长为一个医保年度，一般为审批之日起至医疗保险年度截止日（老人为每年12月31日、孩子为每年8月31日）。一个医保年度内患者只需支付一个起付标准（老人1300元，孩子650元）。

　　现金垫付医疗费出院60天内报销

　　由于异地就医、急诊留观、学生儿童未及时办理缴费手续的参保人员将被列入“暂时黑名单”。他们须用现金垫付全部医疗费用。出院后60日内，以上人员可携带《手册》到社保所申请报销。医疗费用申报时，需要提供的材料包括：普通住院的医疗费用、急诊留观的医疗费用、“特殊病种”的医疗费用等单据。

　　转院最好24小时内完成

　　市劳动和社会保障局医保中心主任贾方红提醒参保者，老人、孩子就医须持《手册》，住院还须预交一部分押金，主要包括起付线和个人负担部分。“医院收费可能会比我们公布的要高一些，这是因为治疗中也许会用到自费药。”贾方红提醒说，需要转院的参保者最好在24小时内完成转院手续，“因为只有在24小时内，住院周期才连续计算，否则就得重新确定缴纳起付线。”

　　图解医保结算流程

　　定点医院应于患者出院后3个工作日内完成医疗费用结算，与患者结清个人负担部分及自费费用。定点医院将符合大病医保规定的费用记账，于20个工作日内上传。医保经办机构在15个工作日内完成审核结算；需要市医保中心审核的大额医疗费用以及手工报销的医疗费用，要在30个工作日内完成审核结算。

上一页 1 2

分享到：

更多精彩尽在社会保险频道

关于特殊病种外地看病医保查询医保方案的更多内容