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整合"三大医保"制度势在必行 专家称要制度衔接
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[导读]:国务院办公厅3月28日发布《关于实施任务分工的通知》,要求6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。
4月11日,国家卫生和计划生育委员会在京召开了“医疗保障管理体制有关课题研讨会”。专家们认为,当前三项基本医疗保障制度间既有交叉又有断裂,管理部门的分散也带来了财政的重复投入和管理上的相互掣肘,随着我国城乡一体化的快速发展,整合三项基本医疗保障制度的管理势在必行。

  国务院办公厅3月28日发布《关于实施任务分工的通知》,要求6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。

  当前我国存在的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项基本医保制度中,新农合以相对较低的筹资水平实现了较高参合率、较高报销比和更广受益面,显现出卫生部门统筹管理医疗保障和医疗服务的优良绩效。

  对国际上171个国家和地区的医疗保障管理体制情况的分析显示,84%的国家/地区由卫生部门单独管理(占72%)或与其他部门共同管理(占12%)医疗保障,医疗服务和医疗保障统一到一个部门管理是国际社会的主流做法和发展趋势。

  专家指出,医疗保障是否有效的评判标准并不在于基金是否平衡,而在于是否有利于参保者公平、可及地利用医疗服务。片面强调医疗保险基金平衡问题,单纯以经济手段对医疗机构进行总额控制,造成医院接收医保病人越多,反而可能要承担更多的医保结算损失,医院因此而推诿医保病人。医保机构与医院间的相互博弈直接导致了参保人员就医困难,与深化医改、保障人民群众健康权益的目标相背离。

  与会专家认为,医疗保障和医疗服务应统一到一个部门管理,这样做符合国际发展趋势,符合医保发展规律,更与当前“权责一致”的机构改革精神相契合。

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