限额拟从17万提至30万
据了解，当前北京职工基本医疗保险的报销上限为17万元，“一老”和城镇无业居民的医保报销上限为7万元。根据目前北京职工年平均44715元的工资和居民人均24725元的可支配收入可以算出，职工门诊报销封顶线应调整至27万元左右，居民医保上限则为14.8万元左右。而此次拟将职工医保报销上限提高到30万元，居民报销上限提高到15万元，职工报销上限比此前社会预想的还要高出3万元。
除了提高医保报销的比例，还将扩大社会药品报销范围，提高社区医疗费用报销比例。目前，职工在大医院就诊的门诊报销比例为50%，社区为70%。为了大力发展社区医疗，北京将在社区门诊报销比例方面有所倾斜，今年社区医院的门诊报销比例有望提高至90%。
据介绍，今年北京还将根据基金运行情况科学测算，将因职工工资增长而新增的医保基金全部用于提高职工待遇，出台提高门诊报销比例、最高支付限额、贵重医用材料和人工器官报销标准；扩大门诊特病报销范围、药品和诊疗项目；完善城镇居民医疗保险制度及医疗救助政策等8项政策，以减轻群众医疗负担。预计全年将减轻群众医疗负担25亿元。此外，今后北京将进一步加强医保基金使用情况的公开力度，让市民及时了解基金的收支情况。
解决“大处方”
今年将试点按病种付费
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