变化2：是否先去社区转一转待遇相差10%

　　根据新政策，参保职工今后的门诊选点仍维持在“一大一小”两家医院。但为进一步“给力”基层首诊，征求意见稿对“一大一小”进行了更为严格的规范要求。

　　征求意见稿将参保人员进行非专科的普通门诊就医限定在定点基层医院，对于参保人员根据病情需要进行的专科治疗仍允许到选定的其他医院或指定的专科医院。同时，规定参保人员应当选择1家定点基层医院作为其普通门诊就医的选定医院，在此基础上才可以再选择1家其他定点医院作为其普通门诊专科就医的选定医院。

　　同时，在适当降低参保人员直接到其他定点医院就医的统筹基金支付比例基础上，建立基层医院门诊转诊至其他医院的统筹基金支付优惠措施，经定点基层医院转诊的其他定点医院支付比例较未经定点基层医院转诊的其他定点医院的要提高10个百分点。

　　具体说来，参保人首先前往社区医院门诊治疗，其医保报销比例将提升到80%.经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例则仅为45%.值得提及的是，征求意见稿还根据普通门诊疾病的病程情况以及卫生行政部门对处方药量的规定，参保人员经基层医院办理门诊转诊到其他医院的手续后，存在到其他医院就诊后需继续多次复诊的情形，因此设置了30日的有效期，在此期间在选定的其他医院就医的均能享受转诊优惠政策。

　　此外，征求意见稿明确，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人员享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。

　　不变之处：异地就医人员依比例享受门诊待遇

　　征求意见稿对已办理长期异地就医的参保人员也有倾斜性的照顾措施。

　　政策提出，将按照本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数，其中退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。

　　统筹基金支付普通门诊基本医疗费用，应当符合国家基本药物和省增补基本药物目录、《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围》以及《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹诊疗项目范围》的规定。

　　普通门诊基本医疗费用属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算；属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。具体结算办法由市医疗保险经办机构按规定的标准和方式与定点医疗机构签订服务协议约定。