去哪看病患者决定
“起初我们将医院推向市场化，让医院自寻发展之路。这种情况下很难实施分级诊疗，因为医院为了生存就会包揽各种大小病症，造成医院人满为患、服务质量低下。我们提出的分级诊疗就是想解决这些问题。”黑龙江省卫生计生委基层指导处处长、新农合办主任梁民琳说。
梁民琳告诉记者，分级诊疗是医疗机构的“守门人”，其首要目的是使患者理性就医，提升大医疗机构的服务价值，让医患沟通更加细致，减少医患矛盾。分级诊疗将提高基层医疗机构报销比例，并同时将医疗服务的价值纳入医保报销的范围，使治疗患者数量更多的基层医院与治疗“含金量”更高的大医院同时受益。
这种带有某种强制性的政策会不会造成病情延误？一时间成为很多患者关注的焦点。根据《细则》，各级新农合定点医疗机构需实行门诊首诊负责制，门诊首诊医生在“限治病种”患者就医时，需告知患者报销标准，让患者自由选择不同报销标准的新农合定点医疗机构就医。“限治病种”出现急、危、重和疑难病情时，门诊首诊医生可根据病情收治入院或转诊。
“在实施新农合分级治疗体制前期，我们还是秉承‘宜宽不宜严’的标准，不完全强制地实施分级治疗政策。慢慢地让医院和群众接受分级治疗的理念，才能让分级治疗长久发展。”梁民琳说，规定在乡（镇）级新农合定点医疗机构可以报销95%的30种常见病，如在其他医疗机构治疗，可能暂时先报销60%，而不是一步到位地按规定报销10%。“弹性地推进分级治疗制度，会让群众更容易接受。”
《细则》规定，凡新农合定点医疗机构不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知患者转诊转院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序，造成患者未按规定享受医保报销的，报销差额部分由违规的新农合定点医疗机构承担。省级新农合管理部门将对违规次数超过5例（次）的新农合定点医疗机构，给予其全省范围通报批评，情节严重的取消其新农合定点医疗机构资格。
同时，为确保分级诊疗制度的实施，省级新农合管理部门还将对不负责任的首诊医疗机构和首诊医师实施黑名单制，并通过媒体进行通报批评。严重违规的医疗机构取消定点资格，违规医务人员将被吊销执业资格。
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