“积极推进城乡居民大病保险制度建设，年内实现制度全覆盖”，是今年浙江省政府确定的十方面民生实事之一。日前，《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》正式出台，将参加城镇职工基本医疗保险、城镇（城乡）居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的参保人员统一纳入大病医疗保险制度范围，各地相关工作已经全面启动。

　　“《通知》将大病保险覆盖范围从原来的城乡居民拓展到包括职工在内的全体基本医保参保人员，实现大病保险制度人群全覆盖。这既符合当前浙江建设‘全民医保’的实际，也是我省民生领域深化改革的一大亮点。”省人力社保厅副厅长蔡国春透露，建立统一的大病保险制度后，预计全省将有5000多万名基本医保参保人员纳入大病保险保障范围，受益人群规模较之前翻了一番。

　　大病保险每年缴纳25元，个人与政府或单位三七开

　　《通知》明确，按照公平、可持续的原则，建立政府、单位、个人合理分担的多渠道筹资机制，所需资金暂按政府或单位70%、个人30%的比例，年初一次性从职工基本医疗保险、城镇（城乡）居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金中整体划拨，其中职工个人缴费部分从个人账户中划转，没有建立个人账户的参保人员个人缴纳。政府、单位、个人的总筹资标准原则上为人均25元，具体由各设区市人民政府确定。

　　“要实现大病保险制度健康可持续发展，就必须要建立相应的大病保险筹资机制。”蔡国春说，考虑到目前我省城乡居民基本医疗保险筹资大致是按政府和个人7：3比例分担的，因此，大病保险的筹资暂按同比例筹集。另外，为方便起见，采取一次性划拨的筹资方式，避免了群众多次缴费。

　　25元的保费是按照收支平衡原则计算出来的。不过，由于受经济条件、就医习惯、疾病谱、医疗资源分布等因素影响，各地大病保险赔付发生率也不尽相同。因此，《通知》只对筹资标准作了原则性规定，具体标准由各设区市结合实际，通过科学测算、统筹考虑，自行确定。

　　“按照个人、单位三七开来算，25元的保费中个人只需要承担不足8元，可以说负担不重。但用5069万人的参保规模来测算，全省用于大病保险待遇支出将达12。7亿元。”省人社厅医保处王平洋处长说道。

　　医疗费用分段报销，30万元合规医疗费用至少可报销22万

　　《通知》还明确，大病保险按照自然年度进行结算，参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，纳入大病保险支付范围。大病保险的起付标准参照各设区市上一年度城乡居民人均收入水平确定，最高补偿限额按起付标准的10-15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。