《全国医院医疗保险服务规范》近日发布，全面宣告从医院层面抓起的医保精细化管理工作全面拉开。相应地，以卫宁软件、万达信息、海虹控股、东华软件为代表的医疗IT公司的医保控费业务开展也拉开序幕。如卫宁软件先是重庆分公司加强位于川渝地区的医疗、社保业务的布局力度，随后又拿下山西省医保中心省级医保控费平台建设合同。
医院积极控费
医院以往对医保基金的管理态度相对被动，随着《规范》落地，过去迫于医保管理部门要求而被动控费的医院，将转变态度积极主动进行医保控费。
人社部医疗保险司司长姚宏此前指出，医疗保险的“好日子”已经结束。随着全民医保目标的逐步实现，大规模、粗放式的扩面已无空间，基金收入增幅大幅下降，但医保基金支出持续增加。这要求医保基金管理推进内涵式建设和发展。
业内人士分析，如果医院乃至医生均有意识地进行费用控制，那么医院用药结构将真正出现大地震，对各类产品的影响或许会比“限抗”政策对抗菌药的冲击来得更加激烈，尤其是糖尿病、高血压等慢病用药领域。这个冲击的进程会随着医院控费规则的建设而缓慢推进，但对企业产品结构调整或产品研发而言，时间是极其紧迫的。
信息化添翼
以信息化手段进行医保控费，普遍被认为是未来的大趋势。在全国医保基金趋紧的大背景下，以各大公司在各大医院HIS系统数据库为基础的控费平台，将为医保基金带来更精细化的管理能力。
业内人士指出，通过信息化系统进行控费，能够对每一例诊疗流程的规范程度以及处方的合理性进行检查，从而在最大程度上确保费用支出的合理性。另外，医保经办机构由于人力有限，不可能对每一单诊疗流程进行细致的审核，通过信息化控费是未来的必然趋势。而信息化系统建设，正是国内医保控费的真实市场所在。
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