近日，管理层就“2014新农合医疗进展及近期国务院常务会议相关政策”举行国务院政策例行吹风会。国家卫生计生委副主任马晓伟介绍，目前我国219个地区实行了大病保险，在全国来讲面还不够，还要进一步扩面，一定要争取达到两三年内各省市都开展，达到全覆盖。
保险公司成付费控费主体
记者了解到，目前监管部门正在大力推进大病保险，对参加新农合农民22种大病进行保险，在报销基本医疗比例的基础上，进一步进行保障。最新统计数据显示，目前总共有97亿元报销数额，115万人次受益。实际报销比例较基本的新农合补偿提高了12个百分点。
“大病保险制度是近年来新推出的制度，卫计委同财政部在最近出台了《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》，主要对大病保险有几方面的考虑。”马晓伟表示，下一步的新农合大病保险，首先的重点将放在“提标”、“扩面”上。
值得注意的是，国家卫生计生委还要鼓励各地商业保险机构能够参与到大病保险中来，这样的话，对于控制费用的额度、引导医疗消费、提高工作效率、打通基本医保和大病保险之间的经办关系起到很重要的作用。
一位保险业人士表示，大病医保引入保险公司作为医保付费和控费主体，通过大病医保保险公司将参与基本医保基金的运作，承担提高医保报销比例和控费的责任。“目前新农合报销比例不足60%城镇居民不足70%，大病医保成为提高报销比例的重要手段。”
实际上，从历史数据来看，大病医保在大病领域通过20元筹资能撬动10%左右的报销比例提升，未来在报销比例提升的目标压力下，大病医保制度安排将会逐步从大病向普通病种过渡，可操作空间广阔。
另外，记者获悉，在推进新农合大病保险进程中的资金使用风险，卫计委方面的考虑是，为谨防资金严重透支，因此还将对医疗机构、医疗行为展开严格监控。
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