“目前，多数保险公司内部只要求服务费收入能够覆盖业务成本即可。”他指出，按照相关要求，保险公司要参与这两项大病医保报销服务，需要招聘人员、对网点受理人员与理赔审核人员进行培训、搭建居保受理网点、按医保中心审核结算要求完成系统开发等，初期的资金投入动辄数百万元。
保险公司之所以这么做，一个重要意图就是完善健康险业务的医疗赔付开支估算流程。比如中国人寿上海分公司专门成立健康保险部，负责这两个大病医改项目运营管理。
在上述保险公司高管看来，居民对健康险业务的需求很高，但摆在各家保险公司面前的经营难题，是不少医院基于盈利需要，往往对患者采取过度医疗并增加医疗费用，保险公司医疗险赔付居高不下，令健康险业务迟迟难以实现盈利。
“借助这次上海大病医保改革，让保险公司可以介入患者的医疗流程费用估算，并通过第三方告知制度让家属共同参与控制不合理医疗支出，也是给健康险业务有效控制(过度医疗产生的)赔付积累操作经验。”他表示。何况，此次上海市两项大病医保改革所纳入报销的四类大病，同样是健康险大额赔付的主要病症。
此外，由于此次大病医改涵盖数百万用户，对金融机构同样是一次获客的好机会。
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