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大病保险待解难题:多地保险公司扮演纯出纳角色
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[导读]:经过两年多的推进,大病保险制度成绩显著:推进速度快,覆盖范围广。多地2015年政府工作报告对大病保险制度的推进进行了浓墨重彩的描述。
   相关数据显示,截止到2014年年底,大病保险已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖了7亿人。
 
  不过,快速发展的过程中质量能否保证,依然让业内人士担心。在不少地方,由于各种原因,保险公司参与大病保险经营扮演的角色像一个“出纳”,在参与经营、控制费用等方面并没有深度介入,商业保险公司参与大病保险制度的初衷并没有达成。
 
  质量尚未跟上
 
  在2012年六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以后,监管部门为推动大病保险的发展陆续出台支持政策,包括对保险公司经营城乡居民大病保险业务取得的保费收入免征保险业务监管费等,同时,地方政府纷纷制定当地的落实细则,推动了大病保险的快速发展。
 
  但是,对险企经营大病保险的质量,却有不少业内人士表达了担忧之情。一位监管层人士日前表示,当前,不少险企在地方参与大病保险业务,任务只有“给钱”一项。即,老百姓的基本医疗报销找社保机构,剩下的费用找保险公司,保险公司成了一个报销机构,仅扮演着“出纳”的角色。
 
  对险企经营大病保险的情况,保监会于2013年10月份发布大病保险统计制度,但鲜有可公开查询的信息。同时,《证券日报》记者了解到,多地保监局也在对当地的大病保险制度运行情况进行调查研究,但面对记者的采访请求,部分保监局以“该项工作涉及到不同的政府部门,因此保监局不便单方面对外透露情况”为由婉拒。
 
  从上市险企2014年年报来看,有关大病保险的披露也不多。中国人寿表示,2014年该公司继续深入开展城乡居民大病保险、新农合经办、新农保等政策性业务以及农村小额保险业务;中国太保表示,在政保合作上,其积极参与大病保险,持续扩大服务领域、复制推广成功经验、树立标杆打造品牌,积极发挥保险在社会管理方面的作用,截止到2014年年末,在9个省(直辖市、自治区)建立了合作项目。
 
  对大病保险的保费收入、盈利情况等经营指标,两家公司均未做具体描述。不过,2014年上半年,中国人寿的大病保险业务首次扭亏为盈。但在年报中,中国人寿表示,在公司业务结构变化过程中,原有的团体业务、大病保险业务等分布在公司保费收入中的占比很低,因此今年进行了统计口径调整,大病保险业务没有单项数据。
 
  当前,险企对参与大病保险还有更高的期望,比如出台对大病保险免征保险保障基金的政策,进一步降低经营大病保险的成本,提高经营机构的积极性和服务水平等。但业内人士表示,政策支持主要从减税降费的角度支持,而提高经营质量则需要险企和政府多方面共同推进。
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