大病保险待解难题:多地保险公司扮演纯出纳角色
向日葵保险网
[导读]：经过两年多的推进，大病保险制度成绩显著：推进速度快，覆盖范围广。多地2015年政府工作报告对大病保险制度的推进进行了浓墨重彩的描述。
控费是核心
人保健康副总裁董清秀表示，该公司的大病保险业务主要采取三种模式，核心是结合政府的管理优势和保险公司的专业和市场优势，提倡联合办公，一起管控医疗风险，“这是我们参与社保业务运营管理模式的精髓。”他在接受本报记者采访时称。
政企深度结合、联合管控费用，正是业内人士认为的大病保险能够长期健康发展的关键所在。不过，目前很多地方在这方面做得并不好，还需要继续探索改革之路。
在北京，人保健康参与平谷新农合基本
医疗保险项目，目前这种模式正在北京推广，险企已经参与了6个项目。上海今年开始推行“管理型医疗”模式，与其他地方采取费用补偿的方式不同，上海采取病种补偿的方式，主要针对重症尿毒症透析、肾移植抗排异、恶性肿瘤与部分精神病等四类常见大病，按自费部分的50%进行报销赔付。
一位
健康险业务研究员表示，无论是费用补偿还是病种补偿，控费都是关键工作。要做好控费，就需要政府部门和保险公司结合优势，商业保险机构作为第三方，应以费用为切入点，介入医疗过程管理，避免过度医疗的问题。
长江证券研报指出，控制赔付率是大病保险有效运作的核心，引入
医保控费平台参与商业保险、大病保险业务控费将是趋势，二者在直付、异地结算服务优化等方面都有较大的合作空间。
同时，做好控费还需要商业保险公司、政府部门和医院多方合作。对于保险公司来说，做好数据储备、产品开发和健康服务是基本功，而险企与医疗、养老、卫生等部门的信息和数据对接则是更高的目标。此外，在政企合作的基础上，商业
健康保险公司应该利用专业优势，以病前预防、风险评估，病中诊疗、干预，病后康复、慢病管理、长期护理等服务内容搭建健康服务平台，参与、渗透至整个健康服务链当中。
董清秀透露，人保健康拟成立单独的健康管理公司，目前筹备方案已获得人保集团批准。届时，该公司的业务板块也将与国际成熟商业健康险模式趋同，包括政府委托业务、商业健康险业务以及健康管理业务三大块。
