大病保险开启400亿市场
向日葵保险网
[导读]：国家一直在鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务，2009年7月，商业保险机构经办各类医疗保障管理服务首次被提及，并且在广东湛江等地进行试点。
据了解，目前，湛江市医保覆盖率达98%，在政府财政支出和个人缴费标准不变下，个人缴费85%继续用于基本医疗保险支出，其余15%用于购买保险公司大额医疗补助保险服务，服务范围扩大至城乡所有居民和多元化健康管理。
一位不愿意具名的分析师指出，从短期看，“湛江模式”是市场参与初期所决定的，因为从基础设施的建立和市场机制的运行与磨合，如果引入过多的参与机构，反倒造成不经济。但从长期看，这种垄断格局显然不利于竞争机制发挥作用，更制约了参保人的选择空间。
在北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣看来，湛江模式在目前仍未到推广之时，还存在一定难度，“从商业保险部门来说，在用药价格上面没有话语权，难以避免的过度医疗对其而言，绝对是增加开支，不利于增加盈利的做法。”
在2014年基本医疗保险评估报告中，谈及大病医保时，人社部提到：支付给商保公司的管理费和利润(约500元/例)大大高于
社保部门经办成本(约300元/例)，且工作依赖社保部门开展，商业保险公司的优势并未显现。
“此前有商保公司不愿参与经办，导致大病保险流标或不得不采取邀标做法。除非让商业保险公司有一部分药品定价权，而这对药企来说或是‘利空’，因为商业保险公司会将药企价格压到最低。”史立臣向21世纪经济报道记者表示。
