7月22日，国务院常务会议审议并通过了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下称《意见》)，全面实施城乡居民大病保险，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本
医保参保人，支付比例达到50%以上，并逐步提高，到2017年，全国将建立比较完善的大病保险制度。
大病医保面向新型农村合作医疗和城镇居民基本
医疗保险覆盖的人群，目前新农合参保人数为8.05亿，城居保参保人数为3.16亿，两者合计11.21亿人，占人口总数的82%。目前保障水平最高的城镇职工医疗保险参保人数有2.83亿，这些人不在城乡居民的大病保险之列。
实际操作中，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点。全面铺开的地区经验显示，一般大病在基本医保中就可以报销50%左右，而大病保险指的是在基本医保之外，患者还可以再报销15%-25%，这意味着总的报销率高达70%左右。这也是大病保险最终的目标。
大病保险要解决的问题很重要。农村的农民和城市里的居民(主要是不参加
社保的居民)的收入都很低，2014年的农民一年可支配收入才10489元，一个人生了大病，一年的医疗费几万块钱是很正常的事情，全家人因而致贫并不奇怪。所谓大病保险中的大病，也是明确要求以高额医疗费用作为界定标准，这一个病导致家庭灾难性医疗支出，这就是大病，而不是商业
健康险中以保监会界定的
重大疾病。只有解决了城乡居民在大病上的支出压力，才有可能减少因病致贫、因病返贫的现象。
政策的初衷是好的，现实也是残酷的。如果我们有足够多的钱，当然可以让所有人的所有疾病纳入医保。但现实是，穷人没钱治病，城乡居民的大病保险只能靠其他人。上海等职工医保收支盈余的地方，职工医保的结余会调入给城镇居民使用，但大多数地方的两项医保的筹资还是靠政府。
以今年陷入医保支付危机的重庆为例，2013年末，城乡居民合作医疗保险参保人数2695.26万人，其中城镇居民549.03万人，农村居民2146.23万人。两者的医保基金收入94.70亿元，其中征缴收入17.63亿元，财政补贴75.77亿元(中央财政补贴50.70亿元，地方财政补贴25.07亿元)，基金支出83.02亿元。由此可以看出，城乡居民医保基金每年的缴费收入与支出的缺口高达65.39亿，亦即81.4%的基金收入靠政府补贴。
