政策缺乏操作细则，为避风险只好各行其是

　　同一政策，为什么各家医院采取的态度和执行的方式却截然不同？

　　采访中，多家医院医保办或门诊工作人员告诉记者，成都市虽然要求6月1日起实行这一新政，但到目前为止尚未出台相关操作细则，具体操作流程、系统调整、纠纷处理机制都不明确，所以，各医院出于方便和规避风险等考虑，采取了不同的态度。

　　市三医院门诊办丁主任说，该院规定患者不能用家人的卡挂号就是出于安全考虑。因为患者若用家人卡挂号后，其挂号单上显示的姓名、性别、年龄都是家属的情况，而不同性别、年龄的检查和用药标准完全不同，这样会加大医生误诊的风险。

　　营门口社区卫生服务中心挂号窗口工作人员表示，若要将挂号单上的姓名与医保卡呈现的姓名完全分开，需要重新调整系统，这需要找专业软件公司完成，对于很多小型医疗机构来说并不是一件简单的事。

　　记者发现，由于缺乏统一操作细则，有的医院甚至有抗拒心理。一家三甲医院工作人员表示：“最好不要在媒体上说我们医院可以用，这个东西现在没有细则，执行很困难很模糊。”

　　采访中，多家医院工作人员向记者反映，希望政府部门能尽快出台操作细则，因为有些风险仅靠医院自身是无法规避的。“患者刷别人的医保卡，我们根本无法确认他拿的医保卡是不是自己家人的。就算是他自家人的，家人是否允许他使用？家庭成员范围如何认定？假如有人盗刷别人的医保卡引发纠纷怎么办？”

　　一家三甲医院医保办工作人员建议，效仿航空公司的积分使用政策，由成都市医保局等部门出面，确定一张医保卡可以绑定几个人，减小出现纷争的风险。

　　医保局表态：

　　政策已很清楚，相关机构应完善服务

　　医院方的说法是否有理？民情热线记者7月10日采访了成都市医疗保险管理局副局长郑云。

　　郑云说，针对部分定点医疗机构的疑问，市医保局6月中旬召开了培训会，对中心城区20多家三级定点医疗机构和县（市、区）经办机构进行了专项培训，具体怎么操作、怎么和原来系统对接，“相关问题，政策通知和培训中已经解释得非常清楚，具备操作性，所以不会有后续的实施细则出台了”。

　　对于部分医院的顾虑，郑云并不认可。他认为，门诊看病流程中，涉及到收费环节，无外乎现金支付、银行卡支付等途径，“家庭成员医保卡支付”只是开通了一个新的支付方式而已，并不涉及医院原有诊疗系统的改造。“用哪种支付方式付款，都不会造成‘开不出药’、‘增大误诊风险’等后果。医院只需要对原有系统的收费端口进行微调即可满足要求。”

　　至于对盗刷医保卡的担忧，郑云也认为没有必要：“只要拿得出医保卡、说得出使用者与持卡人的亲属关系、又知道密码，即可使用。这实际上将医保卡个人账户的监管责任交给了持卡人本人，同时尽量扩大了个人账户的使用范畴。”“某种意义上，医疗机构的种种担忧和顾虑，看起来更像是应对新政的一种惰性，没有按照新政要求及时调整自己的服务。”四川大学公共管理学院史江教授分析。但同时，她也认为，短时间内，诸多卫生机构和患者出现种种不了解、理解偏差、执行顾虑等问题，也说明政策在调研、摸底、模拟运行等环节存在一些不足，相关部门应正视这一问题，尽快出台措施解决上述问题。

　　史江提出了三条建议：首先，政策制定方要进一步加强培训和教育，让卫生机构更清楚如何实施这项新政。其次，要多宣传教育，让更多患者、持卡人了解这项新政，以患者需求倒逼相关部门和医疗机构完善服务。最后，适当检查、督促，尽快改进新政推行中遇到的问题。

　　郑云表示，对于卫生医疗机构和持卡人、患者的各种疑问，市医保局正在收集意见，将适时开展进一步的培训和讲解。