在列表中对比可以发现,普通门诊、重症监护费、生育手术费用、甲状腺切除、B超检查等项目均为甲类项目,可依照个人情况享受最高比例的医保报销。如颅底肿瘤切除术,单次价格为3110元,为甲类项目,某人报销比例为80%,那其个人支付金额就为622元。(3110-3001*0.8=622)
磁共振平扫、伽马刀治疗、心脏彩色多普勒超声、永久起搏器安置术、冠状动脉搭桥术等价格较高的诊疗项目,均为乙类项目,在个人承担部分比例后可按照医保比例报销。名专家诊查费、院级会诊费、出诊费、尸体料理、人工授精术、隆鼻术、牙外科正畸术、脂肪抽吸术等项目,则为丙类项目,医保基金不予报销。同时,最常见的1元挂号费也为丙类,不予报销。
医保报销资金均来自医保基金统筹大盘子,全国以及各省市的诊疗项目制定时,也需考虑大盘子的承受情况、疾病在各地区的发病情况、该医疗项目的性质以及必要性。据相关人士介绍,我省诊疗项目目录中有15%为本省制定,其余85%参照全国的诊疗目录。粗略统计,在诊疗目录中半数以上均为甲类,也是为了扩大报销范围,为参保人减轻负担。
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