以退休人员的养老保险金为基数,无论个人缴费还是财政补贴,按2%费率的年征缴额约为390亿元,占2015年城镇基本医疗保险支出的4.78%;按4%费率的年征缴额约为780亿元,占2015年城镇基本医疗保险支出的9.6%。目前药费占医保基金总支出的40%以上,减少10%即节省支出813亿元。
可见,制定人均医疗费用增长率指标控制地方医疗费用水平、运用DRGs方法评价医疗行为、运用DRG-pps医疗保险支付方法补偿协议医疗机构和医保医生,在医疗服务利益相关人(医患保)之间建立长期合作与实现共赢的综合治理机制,是必由之路。
此外,综合治理机制还包括增加正规就业、提高劳动人口年龄和就业参与率、开展50+行动计划和扶助大龄人员就业、夯实医疗保险缴费基数和提高征缴率、增加社会保险缴费年限、控制医疗保险报销比例、加强医疗保险基金智能审核与监控;增加医保待遇通过权益置换方法减少个人账户拨款,增加统筹基金,既不要闲置个人账户医保基金,也不要滥用其购买健康卡等基本医疗保障之外的支出。以上都是实现医疗保险基金收支平衡的必要条件。
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